Síntomas otorrinolaringológicos asociados con infección positiva de SARS-CoV-2 confirmada con RT-PCR: un estudio de casos y controles en Colombia / Otolaryngological symptoms associated with positive RT-PCR SARS-CoV-2 infection: a case-control study in Colombia

Introducción: las alteraciones otorrinolaringológicas en pacientes con COVID-19 tienen particular importancia a nivel mundial. Sin embargo, todavía no hay consenso en la literatura acerca de la epidemiología, la gravedad y el tiempo de recuperación de estos trastornos. Objetivo: este estudio tiene como objetivo evaluar la asociación entre los síntomas otorrinolaringológicos y la positividad del SARS-CoV-2 confirmada mediante la reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR), así como la gravedad, duración y recuperación de estos síntomas en pacientes de la Fundación Santa Fe de Bogotá, un hospital de referencia de COVID-19 en Bogotá, Colombia. Métodos: estudio observacional, prospectivo, tipo casos y controles, realizado entre el 9 de octubre de 2020 y el 14 de enero de 2021. Los casos incluyeron adultos que obtuvieron una prueba positiva para el SARS-CoV-2 mediante RT-PCR. Los casos se emparejaron en una proporción de 2:1 con adultos sintomáticos seleccionados al azar con una prueba negativa, o con pacientes prequirúrgicos. Resultados: se incluyeron 130 casos y 253 controles entre los 10.004 pacientes sometidos a la prueba del SARS-CoV-2. La edad media era de 41,8 años (desviación estándar [DE]: 16,3). Los síntomas otorrinolaringológicos asociados a la positividad al SARS-CoV-2 fueron anosmia/hiposmia (adjusted odds ratio [aOR]: 5,82; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 1,92-17,68), disgeusia/hipogeusia (aOR: 9,09; IC del 95 %: 2,86-28,92) y tos seca (aOR: 3,18; IC del 95 %: 1,56-6,48). La duración media de la anosmia/hiposmia y de la disgeusia/hipogeusia en los pacientes con SARS-CoV-2 positivos fue de 14,5 días y 15 días (rango intercuartílico [IQR]: 8-27), respectivamente. Hasta el 70,3 % y el 67,5 % de la población informó de una recuperación completa de la anosmia/hiposmia y la disgeusia/hipogeusia. En cuanto a la gravedad de los síntomas de anosmia/hiposmia y disgeusia/hipogeusia, el 62,1 % y el 65,4 % de la población positiva para SARS-CoV-2 los clasificó como graves. Sin embargo, solo el 6,1 % de ellos recibió tratamiento para estos síntomas. Conclusiones: los síntomas otorrinolaringológicos asociados con la positividad para SARS-CoV-2 son útiles para orientar el diagnóstico, pero establecer sus características clínicas también es esencial para un tratamiento adecuado.

Introduction: Otolaryngological disorders in COVID-19 patients have drawn attention worldwide. However, there is still no consensus regarding the prevalence, severity or recovery of these disorders. This study aimed to assess the association between otolaryngological symptoms and SARS-CoV-2 positivity confirmed by RT-PCR, as well as the severity, duration, and recovery of these symptoms in patients receiving care at Fundación Santa Fe de Bogotá, a COVID-19 referral hospital in Bogotá, Colombia. Methods: Observational, analytic, prospective, case-control study conducted between October 9, 2020, and January 14, 2021. Cases included adults who tested positive for SARS-CoV-2 by reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR). Cases were matched in a 2:1 ratio with randomly selected symptomatic adults with a negative test, or patients awaiting surgery. Results: Of 10004 patients tested for SARS-CoV-2, 130 cases and 253 controls were included. The mean age was 41.8 years (standard deviation [SD]: 16.3). The otolaryngological symptoms associated with SARS-CoV-2 positivity were anosmia/hyposmia (adjusted odds ratio [aOR]: 5.82; 95% confidence interval [CI]: 1.92-17.68), dysgeusia/ hypogeusia (aOR: 9.09; 95% CI: 2.86-28.92), and dry cough (aOR: 3.18; 95% CI: 1.56-6.48). The median duration of anosmia/hyposmia and dysgeusia/hypogeusia in SARS-CoV-2 positive patients was 14.5 days and 15 days (interquartile range [IQR]: 8-27), respectively. Up to 70.3% and 67.5% of the population reported a complete recovery of anosmia/hyposmia and dysgeusia/hypogeusia. Regarding the severity of anosmia/hyposmia and dysgeusia/hypogeusia symptoms, 62.1% and 65.4% of the SARS-CoV-2 positive population classified them as severe. However, only 6.1% of them received treatment for these symptoms. Conclusions: Otolaryngological symptoms associated with SARS-CoV-2 positivity are a useful guide to diagnosis, although adequate treatment also requires determination of their clinical characteristics.

Manejo conservador e intervención mínima en pacientes con dientes natales y neonatales: reporte de cuatro casos / Manejo conservador e intervenção mínima em pacientes com dentes natais e neonatais: Relato de quatro casos / Conservative management and minimal intervention in patients with natal and neonatal teeth: Report of four cases

Los dientes natales y neonatales están presentes al momento del nacimiento o en el primer mes de vida respectivamente. Son observados más frecuentemente en los incisivos centrales inferiores, y la mayoría de los casos estos dientes representan los dientes primarios. Las características clínicas, posibles complicaciones y el curso clínico son parámetros a considerar para un adecuado manejo. Sin embargo diferentes reportes afirman que pueden ocurrir complicaciones después de realizar la extracción en recién nacidos. A la fecha, no se han documentado reportes de casos en la literatura describiendo complicaciones en los dientes que se conservan como lo es la aspiración de los dientes. El objetivo del presente estudio es presentar cuatro casos, tres de los cuales fueron tratados con un manejo conservador. Considerando que la prevalencia ha incrementado progresivamente en los últimos años, neonatologos y odontopediatras deben hacer un diagnóstico temprano y ofrecer un adecuado tratamiento, brindando un bienestar general y oral en cada paciente. El éxito del tratamiento depende de un seguimiento periódico.

Os dentes natais e neonatais estão presentes no nascimento ou no primeiro mês de vida, respectivamente. Eles são vistos com mais frequência nos incisivos centrais inferiores e, na maioria dos casos, esses dentes representam os dentes decíduos. As características clínicas, as possíveis complicações e o curso clínico são parâmetros a serem considerados para um manejo adequado. Porém, diferentes relatos afirmam que complicações podem ocorrer após a realização da extração em recém-nascidos. Até o momento, não há relatos de casos documentados na literatura descrevendo complicações em dentes preservados, como aspiração dentária. O objetivo deste estudo é apresentar quatro casos, três dos quais foram tratados com conduta conservadora. Considerando que a prevalência tem aumentado progressivamente nos últimos anos, os neonatologistas e odontopediatras devem fazer o diagnóstico precoce e oferecer tratamento adequado, proporcionando bem-estar geral e bucal a cada paciente. O sucesso do tratamento depende de monitoramento regular.

Natal and neonatal teeth are present at birth or in the first month of life. They are observed more frequently in the mandibular central incisors, and in most cases, these teeth represent the true primary teeth. Clinical characteristics, possible complications and the clinical course are parameters to consider for proper management. Nevertheless, different reports argue that complications may occur after extraction in newborns. To date, there are no documented cases reported in the literature describing complications in retained teeth, such as aspiration of a tooth. The objective of the present study is to introduce four cases, three of which were treated with conservative management. Considering that the prevalence has increased progressively in recent years, neonatologists and pediatric dentists must make an early diagnosis and offer adequate treatment, providing general and oral wellness for each patient. The success of the treatment depends on periodic follow-up.

Factores asociados a defunción en pacientes hospitalizados por COVID-19 / Factors associated to death in patients hospitalized due to COVID-19

Introducción: el SARS-CoV-2 fue notificado por la Organización Mundial de la Salud en enero de 2020 como emergencia mundial debido a su intenso contagio y cuadro clínico, que se agrava en personas susceptibles. Objetivo: describir factores asociados a defunción en pacientes con COVID-19 y neumonía hospitalizados en tercer nivel.Material y métodos: estudio de casos y controles no pareado. Se obtuvo información general mediante entrevista; del expediente se tomaron datos de hospitalización, imágenes radiológicas, parámetros de laboratorio y tratamientos. Se empleó estadística descriptiva, t de student, U de Mann-Whitney y chi cuadrada para identificar variables asociadas a defunción, y modelos de regresión logística binaria ajustada para proponer variables de antecedentes del paciente, parámetros clínicos y tratamientos que explicaran la defunción.Resultados: atendimos 5339 pacientes sospechosos de COVID-19: 3117 positivos (59%), 1029 hospitalizados por neumonía y 513 defunciones (16.46%). Para el análisis, se tomaron 1110, se seleccionaron 399 casos de defunción y 357 controles egresados por mejoría. La edad promedio fue 57.8 años; 59% fueron hombres. La estancia hospitalaria en casos fue 9.8 (DE 10.9) y en controles 12.5 (DE 10.2).Conclusiones: las variables asociadas a mortalidad fueron: mayores de 40 años, radiografía de tórax > 50% de afectación, intubación, deshidrogenasa láctica > 500, proteína C reactiva > 10 e insuficiencia orgánica; las asociadas a mejoría: estancia en unidad de cuidados intensivos, uso de antibióticos parenterales de amplio espectro, esteroides y anticoagulante enoxiheparina. El sexo, la diabetes y las comorbilidades no mostraron asociación.

Background: SARS-CoV-2 virus was notified by the World Health Organization in January 2020 as a global emergency, due to its intense transmission, and the clinical picture, that is aggravated in susceptible people.Objective: To describe the factors associated with death in COVID-19 and pneumonia patients hospitalized in a third-level center. Material and methods: An undivided case-control study was conducted. It was conducted an interview to obtain general information; from the medical record were collected hospitalization data, radiological images, laboratory parameters, and treatments used. It was used descriptive statistics. Student's t, Mann-Whitney U, and chi-squared were used to identify variables associated with death, and models of adjusted binary logistic regression to propose which variables of the patient's history, clinical parameters and treatments explained the death. Results: We treated 5339 patients with suspicion of COVID-19: 3117 positive (59%), 1029 hospitalized due to pneumonia, and 513 deaths (16.46%). For the analysis, 1110 patients were taken, 399 death cases were selected and 357 controls discharged due to improvement. The average age was 57.8 years; 59% were male. The hospital stay in cases was 9.8 (SD 10.9), and in controls 12.5 (SD 10.2). Conclusions: The variables associated with mortality were: patients older than 40 years, chest radiography image > 50% involvement, intubation, lactic dehydrogenase > 500, C-reactive protein > 10, and organ failure; variables associated with improvement were: stay in the intensive care unit, use of broad spectrum parenteral antibiotics, steroids, and use of the anticoagulant enoxyheparin. Sex, diabetes, and comorbidities did not show significant association.

Manejo de la hiperglicemia en un hospital de primer nivel de atención / Management of hyperglycemia in a first level care hospital

Resumen Objetivo: Describir el tratamiento en un hospital de primer nivel de pacientes que consultaron el servicio de urgencias por hiperglucemia, el manejo previo y su probable relación con nuevas hiperglucemias. Materiales y métodos: Estudio observacional de corte transversal con seguimiento de un año en pacientes mayores de 18 años con hiperglucemia que consultaron en el servicio de urgencias entre septiembre-2016 y agosto-2017. Se revisaron las historias clínicas y se establecieron variables sociodemográficas, clínicas, y farmacológicas. Se empleó estadística descriptiva, X 2 y modelos de regresión logística binaria (P<0.05). Resultados: Se presentaron 86 pacientes con hiperglucemia (edad media de 52.1±14.93 años). Se encontró que en el 58,1% de casos había un diagnóstico previo de diabetes mellitus; 87,2% fueron tratados con insulina cristalina y el 47,0% de los pacientes consultaron nuevamente por una crisis de hiperglucemia en los seis meses posteriores al egreso. Conclusión: Existe alta proporción de pacientes con hiperglucemias no cetónicas, no hiperosmolares que desconocían presentar diabetes mellitus. Además, casi la mitad de los pacientes consultan nuevamente por crisis de hiperglucemia en los siguientes seis meses después del alta.

Abstract Objective: Describe the treatment in a first-level hospital of patients who consulted the emergency department for hyperglycemia, the previous management and its probable relationship with new hyperglycemia. Materials and methods: Observational cross-sectional study with a one-year follow-up in patients over 18 years of age with hyperglycemia who consulted in the emergency department between September-2016 and August-2017. The medical records were reviewed and sociodemographic, clinical, and pharmacological variables were established. Descriptive statistics, X2 and binary logistic regression models (P <0.05) were used. Results: There were 86 patients with hyperglycemia (mean age 52.1 ± 14.93 years). It was found that in 58.1% of cases there was a previous diagnosis of diabetes mellitus; 87.2% were treated with crystalline insulin and 47.0% of the patients consulted again for a hyperglycemic crisis in the six months after discharge. Conclusion: There is a high proportion of patients with non-ketonic, non-hyperosmolar hyperglycemia who were unaware of having diabetes mellitus. In addition, almost half of the patients consult again for a hyperglycemic attack in the following six months after discharge.

Systematic review on the biology, ecology, genetic diversity and parasite transmission potential of Panstrongylus geniculatus (Latreille 1811) in Latin America

Panstrongylus geniculatus (Latreille, 1811) is the triatomine with the largest geographic distribution in Latin America. It has been reported in 18 countries from southern Mexico to northern Argentina, including the Caribbean islands. Although most reports indicate that P. geniculatus has wild habitats, this species has intrusive habits regarding human dwellings mainly located in intermediate deforested areas. It is attracted by artificial light from urban and rural buildings, raising the risk of transmission of Trypanosoma cruzi. Despite the wide body of published information on P. geniculatus, many knowledge gaps exist about its biology and epidemiological potential. For this reason, we analysed the literature for P. geniculatus in Scopus, PubMed, Scielo, Google Scholar and the BibTriv3.0 databases to update existing knowledge and provide better information on its geographic distribution, life cycle, genetic diversity, evidence of intrusion and domiciliation, vector-related circulating discrete taxonomic units, possible role in oral T. cruzi transmission, and the effect of climate change on its biology and epidemiology.

Descripción clínico-radiológica de un angiosarcoma cardiaco con metástasis cerebral que simula un quiste hidatídico / A radiological and clinical description of metastatic angiosarcoma simulating a hydatid cyst

RESUMEN Los angiosarcomas son sarcomas malignos que se originan en las células endoteliales vasculares. Su diagnóstico diferencial es muy amplio debido a su parecido con otras enfermedades, como las parasitarias, y usualmente es un diagnóstico por exclusión. La neurocisticercosis y la hidatidosis cerebral son parasitosis intestinales que pueden comprometer el sistema nervioso central y tienen mayor incidencia en los países suramericanos. El diagnóstico se establece a partir del perfil epidemiológico, el estudio parasitológico, la apariencia radiológica de las lesiones y el estudio de histopatología del espécimen. Se presenta el caso de una adolescente con factores de riesgo para parasitosis y neuroimágenes sugestivas de hidatidosis cerebral, cuyo diagnóstico definitivo fue angiosarcoma cardiaco metastásico.

ABSTRACT Angiosarcoma is the most malignant sarcoma originating in endothelial vascular cells. It has a wide differential diagnosis due to its similarities with other entities, such as parasitic diseases. More often, angiosarcoma is diagnosed by exclusion. Neurocysticercosis and hydatid disease, or echinococcosis, are parasitic infections that may involve the central nervous system and their incidence is higher in South American countries. Diagnosis is established based on the epidemiological profile, the parasitological examination, the radiological appearance of the lesions, and the histopathology analysis of specimens. We present the case of a female adolescent with parasitosis risk factors whose neuroimages suggested cerebral hydatid cysts and who was finally diagnosed with cardiac metastatic angiosarcoma.

Utilización de fármacos antihipertensivos, efectividad e inercia clínica en pacientes / Antihypertensive drug use, efficacy, and clinical inertia in patients

Resumen Introducción: la hipertensión arterial es una de las principales causas de enfermedad cardiovascular. Se encuentra una limitada caracterización local de su tratamiento en nuestra población. Metodología: estudio de corte transversal sobre la prescripción de fármacos antihipertensivos, la efectividad del tratamiento y la inercia clínica en pacientes atendidos en 2014. Se estableció la efectividad según el Sevent Report of the Joint National Committee y se definió inercia clínica como la falta de modificaciones para alcanzar la meta terapéutica. Se incluyeron variables sociodemográficas y farmacológicas. Se aplicaron modelos de regresión logística. Resultados: de un total de 4.195 pacientes, se obtuvo una muestra aleatoria de 309, el 54,7% eran mujeres y 52,8% tenían más de 60 años. Los antihipertensivos más utilizados fueron losartán e hidroclorotiazida (20,8% cada uno). Se halló un control de cifras tensionales en el 75,3% de un total de 675 consultas y de las 167 visitas que no presentaron control tensional se evidenció inercia clínica en 47,9%. Tener prescrito concomitantemente un antidiabético se asoció con menor probabilidad de que se presentara inercia clínica (p=0,032; OR: 0,21; IC95%: 0,051-0,879). Conclusión: la proporción de pacientes que no logran las metas de control de tensión arterial y la frecuencia de inercia clínica es menor que en otras series de pacientes.

Abstract Introduction: Arterial hypertension is one of the main causes of cardiovascular disease. The characteristics of its treatment in the population at a local level are relatively unknown. Methods: A cross-sectional study was conducted on the prescribing of antihypertensive drugs, the efficacy of the treatment, as well as the clinical inertia in patients seen in the year 2014. The efficacy was established according to the Seventh Report of the Joint National Committee, and clinical inertia was defined as lack of modifications to achieve the therapeutic aim. Sociodemographic and pharmacological variables were included in the logistical regression models. Results: Out of a total sample of 4,195 patients, a randomised sample of 309 patients was obtained, of which 54.7% were women, and 52.8% were over 60 years of age. The antihypertensive drugs most used were losartan and hydrochlorothiazide (20.8% each). Blood pressure control was observed in 75.3% of a total of 675 clinical visits, and of the 167 visits where the blood pressure was not controlled, there was evidence of clinical inertia in 47.9%. To have a concomitant antidiabetic drug prescribed was associated with a lower possibility of there being clinical inertia (P=.032; OR: 0.21; 95% CI: 0.051-0.879). Conclusion: The proportion of patients that do not achieve the targets of blood pressure control, as well as the frequency of clinical inertia, are lower than those found in other patient series.

Oral disorders in patients with chronic renal failure: narrative review / Alteraciones bucodentales en pacientes con insuficiencia renal crónica: revisión narrativa

Abstract: chronic renal failure (CRF) is one of the best known renal diseases. It is characterized by a deterioration in the overall renal function and is associated with other conditions such as hypertension, diabetes mellitus, uropathy, chronic glomerulonephritis and autoimmune diseases. Patients with CRF show alterations of the masticatory system that are specific to the disease and other type of disorders as a result of treatment. Oral health in dialysis and transplant patients tends to be poor, which makes them more likely to develop pathological conditions in the oral cavity, potentially increasing morbidity, mortality and affecting the quality of life of patients. Among the lesions we can find dysgeusia, periodontitis, candidiasis, gingival bleeding, petechiae, and joint alterations. Gingivitis and xerostomia associated to long-term use medications can cause oral lesions. Children with CRF show two oral conditions of interest: high incidence of dental anomalies and low caries activity. In patients receiving a kidney transplant, previous dental treatment is critical because the immune status of the patient will be affected not only by the toxemia, but by the immunosuppressive drugs used to prevent transplant rejection. Therefore, the dentist plays an important role in training parents and/or guardians, doctors and paramedics on the treatment of oral lesions in these patients.

Resumen: la insuficiencia renal crónica (IRC) es una de las nefropatías más conocidas, caracterizada por la disminución del estado de la función renal global. Se encuentra asociada a patologías como la hipertensión arterial, diabetes mellitus, las uropatías, glomerulonefritis crónica y enfermedades autoinmunes. Los pacientes con IRC presentan alteraciones del aparato masticatorio, que son propias de la enfermedad, y otras como consecuencia de su tratamiento. La salud bucal en los pacientes de diálisis y trasplantados tiende a ser pobre, siendo más propensos a desarrollar condiciones patológicas en la cavidad oral y con un potencial impacto sobre la morbilidad, mortalidad y calidad de vida del paciente. Entre las lesiones podemos encontrar disgeusia, periodontitis, candidiasis, sangramiento gingival, petequias, alteraciones a nivel articular, entre otras. La gingivitis y xerostomía asociadas a medicamentos de uso obligatorio pueden generar lesiones orales. Los niños con IRC exhiben dos condiciones orales de interés: alta incidencia de anomalías dentarias y baja actividad cariosa. En el paciente que recibirá un trasplante renal, el tratamiento dental previo es primordial, pues el estado inmune del paciente no sólo se verá afectado por la toxemia, sino por los fármacos inmunodepresores que se usan para evitar el rechazo de órganos implantados. Por lo anterior, el odontólogo juega un papel importante en la instrucción a padres y/o representantes, médicos y paramédicos para el control y tratamiento de lesiones en boca de estos pacientes.

Retrospective distribution of Trypanosoma cruzi I genotypes in Colombia

Trypanosoma cruzi is the aetiological agent of Chagas disease, which affects approximately eight million people in the Americas. This parasite exhibits genetic variability, with at least six discrete typing units broadly distributed in the American continent. T. cruzi I (TcI) shows remarkable genetic diversity; a genotype linked to human infections and a domestic cycle of transmission have recently been identified, hence, this strain was named TcIDom. The aim of this work was to describe the spatiotemporal distribution of TcI subpopulations across humans, insect vectors and mammalian reservoirs in Colombia by means of molecular typing targeting the spliced leader intergenic region of mini-exon gene. We analysed 101 TcI isolates and observed a distribution of sylvatic TcI in 70% and TcIDom in 30%. In humans, the ratio was sylvatic TcI in 60% and TcIDom in 40%. In mammal reservoirs, the distribution corresponded to sylvatic TcI in 96% and TcIDom in 4%. Among insect vectors, sylvatic TcI was observed in 48% and TcIDom in 52%. In conclusion, the circulation of TcIDom is emerging in Colombia and this genotype is still adapting to the domestic cycle of transmission. The epidemiological and clinical implications of these findings are discussed herein.

Perceptions of autistic children’s parents about dental care: preliminary study: Concepción, 2012 / Percepciones de padres de niños autistas respecto a la atención odontológica: estudio preliminar: Concepción, 2012

The aim of this study was to describe the perceptions of parents of children with autistic disorder (AD) of the school of Association of Parents and Friends of Autistics (ASPAUT) Chiguayante. A cross-sectional and exploratory study was conducted. The target population were the parents of 60 schoolchildren at ASPAUT school. The measuring instrument was a survey of thirty closed questions and one open question. Of the 60 surveys sent out 26 were recovered with varying degrees of response to each of the questions. Almost all children with AD receives dental care, about 1 time per year and mostly by pediatric dentists. There is generally a good perception of the care provided, but the need for specialized in autism spectrum disorders professionals, the existence of specific dental programs and reducing the associated costs are recognized. The issues identified by parents as most relevant for improving care were: a specialized dental care (26.9 percent), more humane treatment (19.2 percent and using distracting techniques (11.5 percent). 15.4 percent of parents believe good dental care as well as excellent. In Chile the dental care of this population is just beginning and there are many areas that need improvements.

El objetivo del presente estudio es describir la percepción de los padres de niños con trastorno autista (TA) de la escuela diferencial de la Asociación de Padres y Amigos de los Autistas (ASPAUT) de Chiguayante. Se realizó un estudio de corte transversal y carácter exploratorio. La población objetivo fueron los apoderados de 60 escolares de la escuela ASPAUT. El instrumento de medición fue una encuesta de 30 preguntas cerradas y 1 pregunta abierta. De las 60 encuestas enviadas se recuperaron 26 con grados variables de respuesta a cada una de las preguntas. Casi la totalidad de los niños con TA recibe atención dental, aproximadamente 1 vez por año y en su mayoría por odontopediatras. Existe en general una buena percepción de la atención recibida, pero se reconoce la necesidad de profesionales especializados en los trastornos del espectro autista, la existencia de programas odontológicos específicos y la reducción de los costos asociados. Los aspectos identificados por los padres como más relevantes para mejorar la atención fueron: atención de un dentista especializado (26,9 por ciento), trato más humano (19,2 por ciento) y el uso de técnicas distractoras (11,5 por ciento). Un 15,4 por ciento de los padres considera la atención dental buena así como también excelente. En Chile la atención de este tipo de pacientes presenta un desarrollo incipiente, existiendo aún muchos puntos por mejorar.

Síndrome de Turner: Experiencia con un grupo selecto de población mexicana / Turner syndrome: experience with a select group from the Mexican population

Introducción. El síndrome de Turner (ST) es una condición genética que se presenta en mujeres por la ausencia parcial o total de un cromosoma X El objetivo de este documento es describir en un grupo selecto de pacientes con ST, la comorbilidad asociada a esta entidad, las dificultades del diagnóstico y algunos aspectos del entorno social de estas niñas. Métodos. Los datos analizados fueron obtenidos de integrantes de la Asociación de Síndrome de Turner de México A.C. Se realizó un cuestionario, mediciones antropométricas y pruebas de laboratorio para explorar comorbilidades, así como la problemática diagnóstica y social. Resultados. Se revelaron un diagnóstico tardío y un seguimiento inadecuado de las pacientes, que no permite la detección de comorbilidades, con menoscabo en la calidad de vida y falta de integración social de quienes nacen con este síndrome. Conclusiones. Es necesario fortalecer la educación continua de médicos de primer contacto y de la población general para realizar un diagnóstico temprano, y proveer un tratamiento oportuno y seguimiento de calidad a las personas con esta patología. De igual manera se requiere generar alianzas interinstitucionales y de las organizaciones gubernamentales con el propósito de disminuir dificultades sociales que se presentan en quienes padecen ST.

Background. Turner syndrome (TS) is a condition that presents in females with partial or total absence of the X chromosome. The aim of this article is to describe, in a select group of patients with Turner syndrome, comorbidity associated with this entity, diagnostic difficulties and some aspects related to the social environment of these patients. Analyzed data were obtained from members of the Turner Syndrome Association of Mexico AC. Methods. A questionnaire was administered and anthropometric measurements and laboratory studies were performed to explore comorbidities as well as diagnostic and social problems presented in these patients. Results. There was a delayed diagnosis and inadequate follow-up of these patients with poor detection of comorbidities and a probable lack of social integration of those females born with this syndrome. Conclusions. We need to continuously educate the medical community in regard to early detection and referral of these patients, both in the primary care setting as well as in the community, and also to implement strategies to improve social performance of those with Turner syndrome.

Dermatofibrosarcoma protuberans pigmentado (tumor de Bednar) / Pigmented dermatofibrosarcoma protuberans (Bednar tumor)

El dermatofibrosarcoma protuberans es un tumor cutáneo agresivo localmente. Además del tipo convencional, se han descrito múltiples variantes morfológicas, y el tumor de Bednar es una de ellas. Reportamos aquí el caso de un dermatofibrosarcoma protuberans pigmentado, un patrón distintivo. El tumor se presentó en una mujer de 23 años, que consultó por una lesión en el área supraescapular izquierda, de 10 años de evolución.

Melanoma maligno patrón epitelioide: melanoma animal / Malignant epithelioid melanoma: animal type melanoma

El melanoma de tipo animal es una neoplasia cutánea rara. Estas lesiones se caracterizan por una pigmentación intensa, parda oscura, negra o negra azulosa; su apariencia es nodular pero, también, puede aparecer como parche. Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, incluidos los genitales y las mucosas, como el caso que presentamos a continuación de un paciente de 41 años con este diagnóstico.

Utilidad de la cromoendoscopia sistemática en el diagnóstico del cáncer temprano y lesiones gástricas premalignas. Resultado de dos campañas masivas consecutivas de tamización en Colombia (2006-2007) / Effectiveness of systematic chromoendoscopy for diagnosis of early cancer and gastric premalgnant lesions. Results of two consecutive screening campaigns in Colombia (2006-2007)

Introducción: El cáncer gástrico es la malignidad más común en América del Sur y Asia oriental. En Colombia, aparte del grave problema de mortalidad, una limitante es la escasez de datos de prevalencia de lesiones tempranas y premalignas. Objetivos y métodos: Evaluar la utilidad de la cromoendoscopia sistemática en la prevalencia de de cáncer gástrico temprano y lesión gástrica pre-maligna. Un total de 950 sujetos fueron convocados. 800 sujetos cumplieron los criterios de inclusión y finalmente 650 fueron analizados. Resultados: Ninguno de los participantes presentó mucosa gástrica normal. Gastritis antral crónica leve se encontró en 21,8% (142/650) mientras que gastritis antral crónica moderada o severa se encontró en el 77,4% (508/650). Atrofia y metaplasia fue encontrada en 14,5% (94/650) y 15,5% (101/650) respectivamente. Infección por H. Pylori en 7,3%, 79,3% 75,5% 57,4% y 0% de los sujetos con gastritis antral leve, gastritis moderada o severa, atrofia, metaplasia y displasia respectivamente. Lesión gástrica premaligna en 30% (195/650). Dos participantes fueron diagnosticados con cáncer gástrico temprano y tratados curativamente con disección endoscópica de la submucosa. Conclusión: Utilizando cromoendoscopia sistemática esta serie ha demostrado que uno de 325 voluntarios sanos tiene cáncer gástrico temprano, y 1 de cada 33 tiene lesión gástrica premaligna explicando así la alta prevalencia de cáncer gástrico avanzado en la región. En voluntarios sanos de Colombia el cáncer gástrico temprano es diagnosticable y curable.

Indroduction: Gastric cancer is the most common maligancy in South America and East Asia. In addition to the high mortality, in Colombia a great disvantage is the lack of data regarding premalignant lesions and early cancer. Aim: To evaluate the usefulness of systematic chromoendoscopy in the prevalence of early cancer and gastric premalignant lesions. A total of 950 were invited to participate, 800 fulfilled the inclusion criteria and finally 650 were analyzed. Results: None of participants had normal gastric mucosa. Mild antrum gastritis was found in 21.8% (142/650), meanwhile moderate or severe antrum gastritis in 77.4% (508/650). Atrophy and metaplasia was found in 14.5% (94/650) and 15.5% (101/650) respectively. H Pilory infection was found in 7.3%, 79.3% 75.5% 57.4% y 0% of subjects with mild, moderate and severe, atrophy, metaplasia and dysplasia respectively. Gastric premalignant lesion was found in 30% (195/650). Two subjects were diagnosed as early gastric cancer and treated by endoscopic submucosal dissection (ESD) with curability as final result. Conclusions: By systematic chromoendoscopy this series has demonstrated that 1/325 healthy volunteers had early gastric cancer and that 1/33 had a premalignant lesion explaining in part the high prevalence of gastric cancer in the region. Bases on this series, gastric cancer is diagnosable and curable among healthy volunteers in Colombia.

Síndrome de Satoyoshi: Enfermedad multisistémica con respuesta exitosa a tratamiento esteroidal / Satoyoshi syndrome: Report of one case

Satoyoshi  syndrome is a rare multisystemic disease of presumed autoimmune etiology characterized by progressive painful intermittent muscle spasms, diarrhea frequently associated with malabsorption, alopecia, skeletal abnormalities and endocrine disorders with a poor long-term prognosis due to early crippling. We report a 14-year-old Chilean girl with clinical and radiological features of the syndrome who has been successfully treated with prednisone and carbamazepine. She remarkably recovered from muscle spasms, alopecia and diarrhea. At follow up, 24 months later, she persists asymptomatic with considerable improvement in her quality of life.

Sistema de gestión de calidad en salud ocupacional visual. Implementación de protección visual en una empresa de carpintería / Quality management system in occupational health visual implement of visual proteccion in carpinter business, study of case

Salud ocupacional es el conjunto de actividades multidisciplinarias, encaminadas a la promoción, educación, prevención, control, recuperación y rehabilitación de la población trabajadora, para protegerlos de los riesgos de su campo de acción y ubicarlos en un ambiente laboral de acuerdo con sus condiciones fisiológicas y sicológicas .El objeto de este trabajo es elevar el nivel físico, mental y social de los trabajadores de una empresa para lograr reducir los factores de riesgo producidos por los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, mediante el mejoramiento y el mantenimiento de las condiciones generales de salud y calidad de vida de los trabajadores; implementando un sistema de gestión de seguridad y salud ocupacional basados en la Norma Técnica Colombiana OSHAS 18001. Fue un estudio descriptivo realizado en la empresa COOPCAMECOL Ltda, donde se evaluaron las p€ersonas que laboran en ella; para establecer el área más afectada en cuanto accidentes a nivel ocular, se realizó una evaluación de identificación de riesgos para las diferentes áreas de trabajo, y se determino que la zona con mas accidentes a nivel ocular fue el área de cepillo de madera. Implementando así, la protección visual adecuada para el operario en esta área. De igual manera, se incrementó la motivación de los trabajadores por el mejoramiento de sus condiciones de trabajo mejorando la calidad de vida del trabajador.

Occupational health is the set of multidisciplinary activities, focused to the promotion, evaluation, prevention, control, recovery and rehabilitation, to the protect them of the risks of its battle area and locating them in a labor atmosphere in agreement with its physicological and psychological conditions.The purpose of this work is to elevate physical, mental and social level in workers of a company in order to reduce the risk factors produced by the industrial and occupational accidents, by means of the improvement and the maintenance of the health general conditions and worker´s life quality; implementing a management system of security and occupational health based on OSHAS 18001.It was a descriptive study made in the company COOPCAMECOL LTDA. Where the workers were evaluated in order to establish the most affected area by accidents concerned at ocular level, an evaluation of risks identification for different works areas was made and determined that the zone with more amount of accidents was the wood brush area. Thus implementing, the suitable visual proteccion for the workwr in this area. In the same way, increasing worker´s motivation by the improvement of its work conditions improving quality of worker´s life.

Motivos de consulta de los usuarios del Centro de Salud Intercultural de la comuna de La Pintana al agente de salud mapuche, entre los meses de abril y julio del año 2001 / Care motives of La Pintana Intercultural Health Center users to the mapuche health care agent, between april and july, 2001

Las políticas internacionales han enfatizado una preocupación en lo referido a la integración y participación de las minorías étnicas en la sociedad actual, el gobierno chileno por su parte en los últimos años se ha preocupado de los requerimientos de los pueblos indígenas, en especial del pueblo mapuche ya que este representa la mayor etnia de nuestro país. Manteniendo este mismo principio la Escuela de Enfermería de la Pontificia Universidad Católica de Chile y la Municipalidad de La Pintana más el aporte fianciero de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (ACDI), participan en la creación de un Centro de Salud Intercultural, el cual pretende satisfacer las necesidades de salud de la población mapuche, como así también fortalecer las tradiciones indígenas. El siguiente estudio descriptivo de corte transversal, tuvo como objetivo conocer los motivos de consulta de los usuarios atendido por el Agente de Salud Mapuche en el Centro de Salud Santiago de Nueva Extremadura ubicado en la comuna de La Pintana, durante los meses de abril a julio del 2001. El universo esta constituido por el censo de estos 427 usuarios que asistieron durante los meses previamente mencionados. Se evaluaron las características sociodemográficas y las características de la consulta, a través de la trascripción de la información registrada por el facilitador intercultural en la ficha de ingreso al Centro de Salud Intercultura. El principal motivo de consulta es "personal", luego las clasificadas como "otros" y finalmente "malestar general". La importancia de este estudio para Enfermería es reconocer la pluriculturalidad existente en nuestro país, logrando así una complementariedad entre el sistema de salud occidental y tradicional mapuche, en donde se ofrezcan servicios coherentes con los problemas y las necesidades de salud de la población, considerándolo como ser único biopsicosocial

Tétanos asociados a acupuntura: a propósito de un caso / Tetanus associated with acupucture: a purpose of a case

Se describe el caso de un paciente femenino de 32 años de edad, con antecedente de inserción de guías de acupuntura en región pre-auricular quien ingresó al departamento de Medicina Interna Hospital Central de la F.A. Dr. Carlos Arvelo" con dolor y contractura muscular generalizada. Se apreciaron lesiones micronodulares en pie y aumento del tono muscular en cuello, maseteros, abdomen, región dorso lumbar, cuadriceps, así como opistótonos a la estimulación del raquis. Se planteó el diagnóstico de tétanos. Se realiza una discusión clínica del caso

Tratamiento de la fase aguda de la toxoplasmosis cerebral con Clindamicina - Falcidar (pirimetamina - sulfadoxina) en pacientes infectados por VIH / Treatment of acute cerebral toxoplasmosis by Clindamicina - Fansidar (pyrimethamine - sulfadiazine) in patients with HIV infected

Objetivos: en Colombia y otros países no se consigue piretamina o sulfadiazina solas. La única combinación disponible es la piremetamina - sulfadoxina (Falcidar) sobre la cual no se han hecho reportes acerca de su uso para toxoplasmosis cerebral. Este estudio revisa los resutlados con la combinación Clindamicina + Falcidar. Diseño y lugar: se estudia retrospectivamente una serie de 18 casos de toxoplasmosis cerebral (TC) atendidos en el Hospital San Juan de Dios en Santafe de Bogotá. Colombia, durante el periódo de enero de 1995 a marzo de 1999 y que tenían un diagnóstico confirmado de infección por VIH. Resultados: El promedio de edad de los pacientes de 35 años (rango: 24 - 46); 16 casos fueron hombres y 2 mujeres. La TC fue la primera manifestación de SIDA en 66 por ciento de los pacientes. La serología IgG anti-toxoplasma por inmunofluorescencia indirevta se realizó en 16 casos, fue positiva en 15(93 por ciento). El tratamiento llevo a mejoría clínica completa de 13 de 15 casos que no murieron (86 por ciento). Tres casos fallecieron pero estos fue probablemente asociado con lar ga evolución previa. Hubo reacciones alérgicas a las sulfonamidad en 5 casos (27 por ciento), una de ellas como síndrome de Steven - Johnson. Conclusiones: la TC es frecuentemente la primera manifestación de SIDA. La focalización neurológica de alteración de la conciencia, la cefalea y las convulsiones son manifestaciones frecuentes. La IgG anti-toxoplasma es casi siempre positiva, y frecuentemente en títulos altos (>=1:512). El tratamiento con Clindamicina + pirimetamina-sulfadoxina fue efectivo en proporciones semejantes a las reportada en la literatura com pirimetamina-sulfadiazina